Newsy

Kolankiewicz-zdjęcie-1-1200x800.jpg

Dokumentacja medyczna stanowi – obok opinii biegłych – kluczowy środek dowodowy w każdym postepowaniu sądowym czy kontrolnym – gdy pozwala na rekonstrukcję przebiegu procesu diagnostycznego i leczniczego.

Jedną z pierwszych rzeczy jakich domaga się w toku kontroli NFZ, Rzecznik Praw Pacjenta, czy ZUS jest odpis dokumentacji medycznej. Tylko i wyłącznie rzetelnie prowadzona dokumentacja medyczna stanowi kluczowy element obrony w sprawach cywilnych o odszkodowanie, w sprawach karnych o przestępstwa uszkodzenia ciała, czy z zakresu odpowiedzialności zawodowej.

Powszechnie przyjmuje się, że skoro to lekarz ma prawny obowiązek rzetelnego prowadzenia dokumentacji medycznej, to nieprawidłowości w zakresie dokumentacji medycznej, są okolicznością obciążającą lekarza i w konsekwencji przychodnię, w której udziela świadczeń opieki zdrowotnej. Niedające się usunąć braki w dokumentacji lekarskiej, np. brak adnotacji o odbytej wizycie, brak informacji o zleceniach, brak informacji o wystawieniu skierowania do specjalisty czy na badania, nie mogą być wykorzystywane na niekorzyść pacjenta, który złożył pozew o zapłatę odszkodowania przeciwko lekarzowi, czy placówce medycznej.

Braki w dokumentacji, w tym m.in. wadliwe opisy świadczeń, brak wpisu dot. rozpoznania, brak odnotowania danych z wywiadu czy wyników przeprowadzonych badań diagnostycznych, źle zakodowane świadczenia mogą skończyć się negatywnymi konsekwencjami finansowymi – NFZ może domagać zwrotu środków za nieprawidłowo udokumentowane lub zakodowane świadczenia medyczne.

Sądy, prokuratorzy i kontrolerzy NFZ, ZUS i Rzecznika Praw Pacjenta przyjmują, że skoro w dokumentacji medycznej nie odnotowano wykonania pewnych zabiegów i gdy nie ma innych przekonywających dowodów na ich wykonanie (np. zeznań świadków), to należy przyjąć, iż ich nie wykonano.

Wyjaśnienia składane w toku postępowania przed sądem, czy w toku kontroli bez odzwierciedlenia w dokumentacji medycznej mają ograniczoną wiarygodność.

 

adw. Karol Kolankiewicz

artykuł został pierwotnie opublikowany na portalu receptanaprawo.pl   

—————-

Karol Kolankiewicz – specjalizuje się w sprawach związanych z prawem medycznym, prawem karnym i ochroną danych osobowych; ekspert Receptanaprawo.pl.
Nieprzerwanie do 2009r. prowadzi szkolenia z zakresu prawa medycznego, karnego oraz z zakresu ochrony danych medycznych, wykładowca Ośrodka Kształcenia NIL;

Współautor publikacji książkowych, m.in. „Poradnik prawa medycznego – Gdy pacjent wzywa do zapłaty – jak się bronić przed roszczeniami?” (2024), „Prawo medyczne dla lekarzy. Wybrane zagadnienia” (2021), „Zgoda na leczenie i inne oświadczenia pacjenta. Wzory pism z omówieniem” (2023)

 

 


IMG_7546-1200x800.jpg

Źle prowadzona dokumentacja obciąża lekarza i placówkę medyczną – niedające się usunąć braki w dokumentacji lekarskiej, np. brak adnotacji o odbytej wizycie, brak informacji o zleceniach, brak informacji o wystawieniu skierowania do specjalisty czy na badania, nie mogą być wykorzystywane w procesie cywilnym na niekorzyść pacjenta, który złożył pozew o zapłatę odszkodowania przeciwko lekarzowi, czy placówce medycznej. Nierzetelnie prowadzona dokumentacja nie przyda się w ramach obrony w sprawach karnych. Powszechnie przyjmuje się, że skoro to lekarz ma prawny obowiązek rzetelnego prowadzenia dokumentacji medycznej, to nieprawidłowości w zakresie dokumentacji medycznej, są okolicznością obciążającą lekarza.

Wyłącznie rzetelnie prowadzona dokumentacja medyczna stanowi kluczowy element obrony nie w sprawach cywilnych, w sprawach karnych i z zakresu odpowiedzialności zawodowej. Sądy przyjmują, że skoro w dokumentacji medycznej nie odnotowano wykonania pewnych zabiegów i gdy nie ma innych przekonywających dowodów na ich wykonanie (np. zeznań świadków), to należy przyjąć, iż ich nie wykonano.

Nieprawidłowo prowadzona dokumentacja może spowodować dodatkowy problem – w jednej ze spraw Sąd Najwyższy wskazał, że dokumentacja medyczna, która utrudnia uzyskanie rzetelnej informacji o stanie zdrowia może dodatkowo uzasadniać zasądzenie zadośćuczynienia na rzecz pacjenta. Przez prawo do informacji realizuje się cel, jakim jest stworzenie pacjentowi warunków do świadomego podejmowania decyzji w procesie leczenia. Źródłem informacji o stanie zdrowia pacjenta jest przede wszystkim dokumentacja medyczna, a nie tylko informacja ustna pochodząca od lekarza lub innej osoby upoważnionej. Prawo do informacji prawdziwej, kompletnej, całościowej, wyczerpującej, odnoszącej się do stanu zdrowia, jako realizacja prawa każdego człowieka do prawdy, oznacza, że również dokument, który jest źródłem tej informacji powinien mieć wskazane cechy i są to cechy niezależne od wymagań stawianych dokumentacji medycznej w przepisach administracyjnych (vide: wyrok SN z 24.01.2020 r. III CSK 264/17).

adwokat Karol Kolankiewicz

————————–
Karol Kolankiewicz, adwokat; specjalizuje się w sprawach związanych z prawem medycznym i ochroną danych osobowych; nieprzerwanie do 2009r. prowadzi szkolenia z zakresu prawa medycznego, karnego oraz z zakresu ochrony danych medycznych;
Współautor publikacji książkowych:
„Kodeks Etyki Lekarskiej. Komentarz” (2021),
„Prawo medyczne dla lekarzy. Wybrane zagadnienia” (2021),
„Wykonywanie zawodów lekarza i pielęgniarki w Polsce przez medyków z Ukrainy. Poradnik dwujęzyczny” (2022),
„Zgoda na leczenie i inne oświadczenia pacjenta. Wzory pism z omówieniem” (2023).


Kolankiewicz-K.-_7545-1200x800-1.jpg

W dniu 27 lipca 2023r. godz. 17:00-20:00 nasz Lider adw. Karol Kolankiewicz przeprowadzi szkolenie dla Ośrodka Kształcenia NIL:

Skarga do izby lekarskiej to jeszcze nie wyrok

– jakie lekarz ma uprawnienia w postępowaniu?

Program: 

  • prawo do obrony, w tym korzystanie z pomocy obrońcy;
  • składanie wyjaśnień i prawo do odmowy składania wyjaśnień i odmowy odpowiedzi na pytania;
  • omówienie znaczenia opinii biegłego i możliwości zgłoszenia zarzutów do opinii i wniosku o wydanie nowej opinii;
  • aktywna obrona, w tym składanie wniosków dowodowych;
  • prawo do zapoznania się z aktami sprawy, w tym  końcowe zapoznanie się z aktami sprawy;
  • uprawnienia przed sądem lekarskim;
  • omówienie możliwości złożenia odwołania od orzeczenia sądu lekarskiego.

 

Są wolne miejsca

-> zapisy na stronie internetowej NIL 


man-2814937_640.jpg

W dniu 19 lipca 2023r. godz. 17:00-20:00 nasi Liderzy adw. Karol Kolankiewicz i Anna Karkut

przeprowadzą szkolenie dla Ośrodka Kształcenia NIL:

Jak bezpiecznie wystawić receptę, zwolnienie lub zaświadczenie w drodze teleporady – ryzyka prawne związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych „na odległość

Celem szkolenia jest omówienie zagrożeń związanych z udzielaniem świadczeń w drodze telemedycyny, w tym:

  • zasada bezpośredniego realizowania świadczeń zdrowotnych, dopuszczalne wyjątki oraz zakazy,
  • zagrożenia związane z realizowaniem świadczeń „na odległość” (techniczne, merytoryczne),
  • niezbędne środki ostrożności,
  • odpowiedzialność karna, cywilna i zawodowa lekarza związana z niewłaściwym wykonywaniem świadczeń telemedycznych – z praktycznymi wskazówkami i orzecznictwem.

Są jeszcze wolne miejsca

-> zapisy na stronie internetowej NIL 

 


Kolankiewicz-szkolenie-Białystok-2023.jpg

7 czerwca 2023 prawo karneszkolenia0

W  sobotę 3 czerwca 2023r. nasz Lider adw. Karol Kolankiewicz poprowadził w Białymstoku kilkugodzinne szkolenie dla Rzeczników Odpowiedzialności Zawodowej i Sądu Lekarskiego.

Tematykę stanowiły następoujące zagadnienia

  • „Jak prowadzić postępowanie dowodowe w toku postępowania z zakresu odpowiedzialności zawodowej lekarzy”
  • Przedstawienie zarzutu i wniosek o ukaranie
  • Orzeczenie okręgowego sądu lekarskiego wraz z uzasadnieniem

Szkolenie przebiegało bardzo dynamicznie, padło wiele pytań od uczestników z sali, na które zostały udzielone praktyczne odpowiedzi – do zastosowania w codziennej pracy pionu odpowiedzialności zawodowej w okręgowych izbach lekarskich. Oczywiście były też rozmowy kuluarowe i wieczorna integracja.

Każdy Rzecznik, czy członek Sądu Lekarskiego powinien poznać istotne i praktyczne aspekty proceduralne, szczególnie, że coraz częściej w tym postępowaniu uczestniczą aktywnie profesjonalni pomocnicy, tj. adwokaci i radcowie prawni, którzy odwołują się do skomplikowanych przepisów procedury karnej.

Warto umiejętnie poruszać się w otaczających przepisach proceduralnych, pamiętając jednocześnie, że poszczególne decyzje Rzecznika czy orzeczenia Sądu Lekarskiego coraz częściej stają się przedmiotem dyskusji nie tylko środowiska lekarskiego, ale także są coraz częściej poddawane ocenie społecznej, w szczególności przez przedstawicieli mediów i samych pacjentów.

 

 

 


zespol-compressor-1200x800.jpg

W ostatnich dwóch latach przeprowadziliśmy ponad 30 różnorodnych szkoleń, w tym:

dotyczące uprawnień lekarza:

  • Uprawnienia lekarza – wybrane zagadnienia prawne
  • Lekarz w internecie – wybrane zagadnienia prawne
  •  Jak się bronić w sprawie cywilnej przed roszczeniami pacjenta?
  • Jakie lekarz ma prawa w wybranych sytuacjach?
  • Kiedy lekarz może odmówić lub przerwać leczenie?
  • Obrona dobrego imienia i czci lekarza – praktyczne wskazówki postępowania
  • Wzajemne relacje między lekarzami w świetle zapisów KEL

 

dotyczące praw pacjenta

  •  Jak chronić intymność i godność pacjenta w szpitalu, przychodni i gabinecie?
  • Zgoda na leczenie – prawo i praktyka
  • Jak bezpiecznie udzielać informacji pacjentowi?
  • Kiedy ujawnienie informacji o stanie zdrowia nie stanowi naruszenia tajemnicy lekarskiej?
  • Oświadczenia składane przez pacjenta w toku leczenia – omówienie wybranych przykładów
  • Zgoda na leczenie – prawo i praktyka
  • Co grozi za naruszenie wybranych praw pacjenta – praktyczne aspekty
  • Prawa pacjenta w aspekcie wykonywania zawodu lekarza

 

dotyczące odpowiedzialności prawnej związanej z wykonywaniem zawodu

  •  Wykonywanie zawodu lekarza może powodować różnoraką odpowiedzialność prawną
  • Jak wykorzystać dokumentację medyczną w obronie lekarza?
  • Odpowiedzialność cywilnoprawna lekarza za błędy medyczne
  • Wybrane przypadki odpowiedzialności cywilnej lekarza
  • Lekarz przed prokuratorem i sądem jako świadek, pokrzywdzony i podejrzany / oskarżony
  • Lekarz w postępowaniu karnym
  • Odpowiedzialność karna lekarza związana z jego czynnościami zawodowymi

 

związane z prowadzeniem własnej działalności

  • Lepsza umowa o pracę czy kontrakt?
  • Współpraca lekarza z mediami
  • Kontrakty w ochronie zdrowia
  • Ograniczenia w udzielaniu świadczeń zdrowotnych – uwarunkowania prawne
  • RODO i jego konsekwencje dla lekarzy wykonujących działalność leczniczą
  • Elektroniczna Dokumentacja Medyczna

 

Szkolenia prowadzimy na terenie całego kraju:

  • stacjonarne szkolenia prowadziliśmy m.in. w Gdańsku, Szczecinie, Krakowie, Lublinie, Rzeszowie, czy w Tarnowie;
  • także w trybie online;
  • na życzenie Klienta -> w uzgodnionym zakresie / terminie / miejscu.

 

 W przypadku zainteresowania skontaktuj się z nami!

biuro@ispoz.pl -> https://www.ispoz.pl/o-nas/

 


ISPOZ 2017. Wszystkie prawa zastrzeżone.